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華聲在線11月20日訊（全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 趙杰）11月20日，記者從湖南省醫保局官網了解到，《關于公開征求〈關于推進基本醫療保險省級統籌的實施意見〉意見的通告》（以下簡稱《通告》）已經發布，明確2027年，湖南正式實施基本醫療保險省級統籌。先啟動職工醫保省級統籌，總結評估相關情況后，適時啟動居民醫保省級統籌。

具體情況是什么？將給群眾帶來哪些變化？記者進行采訪了解。

統一全省繳費標準，均衡全省待遇政策

基本醫療保險省級統籌，是指將基本醫療保險的統籌層次從基層提升至省級，通過統一全省范圍內的醫保政策、籌資標準、待遇保障和基金運行管理，實現醫保資源的整合與高效利用，增強醫保基金的共濟能力和抗風險能力，縮小區域間待遇差距，提升制度公平性。

《通告》提出，我省將統一參保繳費標準，職工醫保由用人單位及職工共同繳費，按職工工資總額的一定比例繳納，生育保險由用人單位繳費并與職工醫保合并實施，繳費基準值和繳費費率全省統一。

靈活就業人員申請參加職工醫保，由個人按照規定繳納職工醫保費。

全省待遇保障標準也進行均衡，統一全省住院和門診起付標準、支付比例和最高支付限額。職工醫保和居民醫保保持合理差距，不同級別醫療機構間適當拉開差距。

此外，優化門診保障制度，統一門診慢特病政策，提升普通門診待遇保障政策效能。統一規范生育保險制度，完善生育保險政策措施。

異地就醫政策進行統一，異地長期居住備案和異地急診搶救人員支付比例執行參保地標準，其余情況省內異地就醫支付比例下降10個百分點、跨省異地就醫支付比例下降20個百分點。因異地就醫支付比例下降產生的個人自負費用，納入大病保險合規費用，困難群眾按照規定予以醫療救助。

建立省級調劑金制度，提升基金抗風險能力

取消市級統籌風險儲備金制度，建立基本醫保省級調劑金制度，職工醫保、居民醫保按險種分別建立省級調劑金，對各市（州）醫保基金收支風險實行調劑管理，確保基金安全可持續運行。

省級調劑金從上年度基本醫保統籌基金征繳收入中按一定比例提取，納入省財政專戶管理，單獨建賬、分賬核算、專款專用。

建立全省統一的基本醫療保險基金預算管理制度。嚴格規范基金支出，原則上不編制當年赤字預算，不編制基金歷年累計結余赤字預算。除基本醫保待遇支出、大病保險支出、轉移支出、上解上級支出、補助下級支出外，原則上不應編制其他支出預算。

制定日間門診支付范圍，創新基金監管方式

《通告》提出，統一全省醫保藥品、醫療服務項目、醫用耗材目錄管理，統一乙類藥品和醫療服務項目的個人先行自付比例。完善“雙通道”藥品管理制度，優化國家談判藥品落地工作機制，建立中藥飲片、醫療機構制劑醫保支付動態管理機制。

建立健全區域總額預算機制，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，將異地就醫費用納入DRG/DIP支付改革范圍，完善門診按人頭付費支付方式和符合中醫藥特點的醫保支付方式，制定日間門診支付范圍。

基金監管方面，定期開展稽查審核工作，規范全省智能監審模型建設。創新基金監管方式，構建大數據監管、日常巡查、專項檢查、飛行檢查等多種形式檢查體系，推進基金監管制度化、常態化。